斑秃的中医治疗医案

中医辨证论治斑秃验案一则

患者信息：张某，男，32岁，2023年5月初诊。

主诉：头皮突发圆形脱发3月余，加重2周。

现病史：患者3月前无明显诱因发现头顶出现两处钱币大小脱发区，未予重视。近2周脱发区扩大鸡蛋大小，伴新发数处小片脱发，遂来就诊。平素工作压力大，夜寐欠安，多梦易醒，纳可，二便调。

既往史：体健，否认慢性病史。

查体：头顶部可见3处脱发斑，约4×5cm，边界清晰，皮肤光滑无鳞屑，无红肿压痛。舌淡红，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。

西医诊断：斑秃（进展期）

中医辨证：肝郁肾虚，气血失和

治疗原则：疏肝益肾，调和气血

方药：

柴胡10g 当归12g 白芍15g

熟地黄15g 制首乌20g 茯苓15g

炒白术12g 炙甘草6g 川芎10g

合欢皮12g 夜交藤30g

用法：每日1剂，水煎分2次服。配合局部生姜片轻擦患处，每日2次。

治疗经过：

二诊（2周后）：脱发区未见扩大，边缘可见细小毳毛生长，睡眠改善。原方加桑寄生15g续服。

三诊（4周后）：脱发区60%面积新生黑发，质地较软。去合欢皮，加枸杞子15g，续服1月。

疗效：治疗3月后随访，脱发区完全覆盖新生黑发，发质渐粗硬，临床痊愈。

按语：

斑秃属中医"油风"范畴，《外科正宗》云："油风乃血虚不能随气荣养肌肤"。本案患者情志不畅，肝失条达，暗耗阴血；发为血之余，又为肾之外华，肝肾不足则毛发失养。方中柴胡、合欢皮疏肝解郁；当归、熟地黄、首乌养血益精；茯苓、白术健脾以资化源；川芎行气活血，佐以夜交藤安神。全方共奏调肝补肾、益气养血之效，使气血调和，新发自生。

疾病认知：

斑秃为自身免疫性脱发疾病，中医认为与情志、气血、肝肾关系密切。现代研究表明，精神压力可通过神经-免疫途径影响毛囊周期。治疗需注意：

1. 避免精神紧张

2. 保证充足睡眠

3. 均衡饮食

4. 忌辛辣**

5. 坚持规范治疗

（本文所述方药需在医师指导下使用）